Kiu estas la plej bona metodo?
- Testoj por SARS-CoV-2-Infekta Diagnozo
Por konfirmitaj kazoj de COVID-19, raportitaj la komunaj klinikaj simptomoj inkluzivas febron, tuson, mialgio aŭ lacecon.Tamen ĉi tiuj simptomoj ne estas unikaj trajtoj de COVID-19 ĉar ĉi tiuj simptomoj estas similaj al tiuj de aliaj virus-infektitaj malsanoj kiel gripo.Nuntempe, virusa nuklea acido Real-Time PCR (rt-PCR), CT-bildigo kaj kelkaj hematologiaj parametroj estas la primaraj iloj por klinika diagnozo de la infekto.Multaj laboratoriaj testkompletoj estis evoluigitaj kaj uzitaj por testado de pacientaj specimenoj pri COVID-19 de ĉina CDC1, usona CDC2kaj aliaj privataj kompanioj.Antikorpa testo IgG/IgM, serologia testa metodo, ankaŭ estis aldonita kiel diagnoza kriterio en la ĝisdatigita versio de Ĉinio de la gvidlinioj pri diagnozo kaj kuracado por la nova koronavirus-malsano (COVID-19), kiu estis eldonita la 3-an de marto.1.La rt-PCR-testo de virus nuklea acido ankoraŭ estas la nuna norma diagnoza metodo por diagnozo de COVID-19.
Forta Paŝo®Nova Coronavlrus (SARS-COV-2) Multpleksa Realtempa PCR-ilaro (detekto por tri genoj)
Tamen ĉi tiuj realtempaj PCR-testkompletoj, serĉantaj genetikan materialon de la viruso, ekzemple en nazaj, buŝaj aŭ anusaj swaboj, suferas multajn limigojn:
1) Ĉi tiuj provoj havas longajn turnajn tempojn kaj estas komplikaj en funkciado;ili ĝenerale prenas averaĝe pli ol 2 ĝis 3 horojn por generi rezultojn.
2) La PCR-testoj postulas atestitajn laboratoriojn, multekostajn ekipaĵojn kaj trejnitajn teknikistojn por funkcii.
3) Estas kelkaj falsaj negativoj por rt-PCR de COVID-19.Ĝi povas pro malalta virusŝarĝo de SARS-CoV-2 en la supra spira swabspecimeno (Nova koronavirus ĉefe infektas la malsupran spiran vojon, kiel ekzemple pulmaj alveoloj) kaj la testo ne povas identigi homojn kiuj travivis infekton, resaniĝis kaj resaniĝis. forigis la viruson el iliaj korpoj.
Esploro de Lirong Zou et al4trovis, ke pli altaj virusŝarĝoj estis detektitaj baldaŭ post simptomo-eksplodo, kun pli altaj virusŝarĝoj detektitaj en la nazo ol en la gorĝo kaj la virusa nukleacido elverŝa ŝablono de pacientoj infektitaj kun SARS-CoV-2 similas tiun de pacientoj kun gripo.4kaj ŝajnas malsama ol tio vidita en pacientoj infektitaj kun SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5ekzamenis seriajn specimenojn (gorĝaj ŝumoj, sputo, urino kaj feko) de du pacientoj en Pekino kaj trovis, ke la virusŝarĝoj en gorĝo-smputoj kaj sputospecimenoj pintis je ĉirkaŭ 5–6 tagoj post simptomeksplodo, sputoprovaĵoj ĝenerale montris pli altajn virusŝarĝojn ol. gorĝaj swabspecimenoj.Neniu virusa RNA estis detektita en urino aŭ feka specimenoj de ĉi tiuj du pacientoj.
PCR-testo nur donas pozitivan rezulton kiam la viruso ankoraŭ ĉeestas.La testoj ne povas identigi homojn, kiuj travivis infekton, resaniĝis kaj forigis la viruson de siaj korpoj.Fakte, nur ĉirkaŭ 30% -50% estis pozitivaj por PCR en pacientoj kun klinike diagnozita nova koronavirus-pulminflamo.Multaj pacientoj kun nova koronavirus-pneŭmonito ne povas esti diagnozitaj pro negativa testo de nuklea acido, do ili ne povas ricevi la respondan traktadon ĝustatempe.De la unua ĝis la sesa eldono de la gvidlinioj, fidante nur sur la bazo de la diagnozo de nukleaj acidaj testrezultoj, kio kaŭzis grandajn problemojn al klinikistoj.La plej frua "fajfilo", d-ro Li Wenliang, okulkuracisto ĉe Wuhan-Centro. Hospitalo, estas morta.Dum lia vivo, li havis tri nukleajn acidtestojn en la kazo de febro kaj tuso, kaj la lastan fojon li ricevis PCR pozitivajn rezultojn.
Post diskuto de fakuloj, oni decidis pliigi serumajn testajn metodojn kiel novan diagnozan kriterion.Dum antikorpaj provoj, ankaŭ nomataj serologiaj testoj, tio povas konfirmi ĉu iu estis infektita eĉ post kiam ilia imunsistemo purigis la viruson, kiu kaŭzas COVID-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Antikorpa Rapida Testo
IgG/IgM antikorptesto helpos spuri en multe pli popol-bazita maniero kiu havis la infekton, ĉar multaj kazoj ŝajnas esti disvastigitaj de sensimptomaj pacientoj kiuj ne povas esti identigitaj facile.Paro en Singapuro, la edzo rezultis pozitiva per PCR, la PCR-testrezulto de lia edzino estis negativa, sed la antikorptestrezultoj montris ke ŝi havis antikorpojn, same kiel ŝia edzo.
Serologiaj analizoj devas esti zorge validigitaj por certigi, ke ili reagas fidinde, sed nur al antikorpoj kontraŭ la nova viruso.Unu zorgo estis, ke la simileco inter la virusoj, kiuj kaŭzas severan akutan spiran sindromon kaj COVID-19, povus konduki al krucreaktiveco.La IgG-IgM evoluigita fare de Xue Feng wang6estis konsiderita kiel kapabla esti utiligita kiel punkto-de-prizorga testo (POCT), ĉar ĝi povas esti farita proksime de la litrando kun fingrobastono.La ilaro havas sentemon de 88.66% kaj specifecon de 90.63%.Tamen, estis ankoraŭ malvere pozitivaj kaj malvere negativaj rezultoj.
En la ĝisdatigita versio de Ĉinio de la gvidlinio pri diagnozo kaj kuracado por la nova koronavirus-malsano (COVID-19)1, konfirmitaj kazoj estas difinitaj kiel ŝajnaj kazoj kiuj renkontas iun el la sekvaj kriterioj:
(1) Specimenoj de spira vojo, specimenoj de sango aŭ feko rezultis pozitivaj pri nuklea acido SARS-CoV-2 uzante rt-PCR;
(2) Genetika sekvencado de virusoj de specimenoj de spira vojo, sango aŭ feko estas tre homologa kun la konata SARS-CoV-2;
(3) Seruma nova koronavirus-specifa IgM-antikorpo kaj IgG-antikorpo estis pozitivaj;
(4) Seruma nova koronavirus-specifa IgG-antikorpo ŝanĝita de negativa al pozitiva aŭ koronavirus-specifa IgG-antikorpo dum resaniĝo estas 4 fojojn pli alta ol tiu dum la akra periodo.
Diagnozo kaj traktado de COVID-19
| Gvidlinioj | Eldonita | Konfirmitaj diagnozaj kriterioj |
| Versio 7-a | 3 marto 2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Versio 6-a | 18 februaro 2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Referenco
1. Gvidlinioj por diagnozo kaj kuracado de nova koronavirus-pneŭmonito (prova versio 7, Nacia Komisiono pri Sano de la Ĉina Popola Respubliko, eldonita la 3-an de marto 2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Esploru Uzu Nur Realtempan RT-PCR-Protokolon por Identigo de 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapuro asertas la unuan uzon de antikorpa testo por spuri koronavirusajn infektojn
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 Virala Ŝarĝo en Supraj Spiraj Specimenoj de Infektitaj Pacientoj Februaro 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5.Viralŝarĝoj de SARS-CoV-2 en klinikaj specimenoj Lancet Infect Dis 2020 Eldonita Interrete la 24-an de februaro 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Evoluo kaj Klinika Apliko de Rapida IgM-IgG Kombinita Antikorpa Testo por SARS-CoV-2
Diagnozo de infekto XueFeng Wang ORCID-identigilo: 0000-0001-8854-275X
Afiŝtempo: Mar-17-2020
