Kiu estas la plej bona metodo?
—Testoj por SARS-CoV-2-Diagnoza Diagnozo
Por konfirmitaj Covid-19-kazoj, raportitaj la komunaj klinikaj simptomoj inkluzivas febron, tuson, mialgion aŭ lacecon. Tamen ĉi tiuj simptomoj ne estas unikaj ecoj de Covid-19 ĉar ĉi tiuj simptomoj similas al tiu de aliaj virus-infektitaj malsanoj kiel gripo. Nuntempe, virusa nuklea acida reala tempo PCR (RT-PCR), CT-bildigo kaj iuj hematologiaj parametroj estas la primaraj iloj por klinika diagnozo de la infekto. Multaj laboratoriaj testaj kitoj estis evoluigitaj kaj uzataj en testado de pacientaj specimenoj por COVID-19 de ĉina CDC1, Usono CDC2kaj aliaj privataj kompanioj. Antikva testo de antikorpoj de IgG/IgM, serologia testo-metodo, ankaŭ estis aldonita kiel diagnoza kriterio en la ĝisdatigita versio de Ĉinio de la diagnozaj kaj kuracaj gvidlinioj por la nova koronavirus-malsano (Covid-19), kiu estis eldonita la 3an, marto1. La virusa nuklea acida RT-PCR-testo ankoraŭ estas la nuna norma diagnoza metodo por diagnozo de COVID-19.
StrongStep®Romano Coronavlrus (SARS-COV-2) Multiplex Real-Time PCR Kit (Detekto por Tri Genoj)
Tamen ĉi tiuj realtempaj PCR-testaj kitoj, serĉantaj genetikan materialon de la viruso, ekzemple en nazaj, parolaj aŭ analaj ŝvitoj, suferas multajn limojn:
1) Ĉi tiuj provoj havas longajn turnajn tempojn kaj estas komplikaj en funkciado; Ili ĝenerale prenas averaĝe pli ol 2 ĝis 3 horojn por generi rezultojn.
2) La PCR -testoj postulas atestitajn laboratoriojn, multekostajn ekipaĵojn kaj trejnitajn teknikistojn por funkcii.
3) Estas iuj nombroj da falsaj negativoj por RT-PCR de CovID-19. Ĝi eble pro malalta SARS-COV-2 viralŝarĝo en la supra spira swab-specimeno (nova koronavirus ĉefe infektas la malsupran spiran vojon, kiel pulmaj alveoloj) kaj la testo ne povas identigi homojn, kiuj trapasis infekton, reakiris kaj demetis la viruson el iliaj korpoj.
Esploro de Lirong Zou et al4trovis, ke pli altaj viralaj ŝarĝoj estis detektitaj baldaŭ post la apero de simptomoj, kun pli altaj viralaj ŝarĝoj detektitaj en la nazo ol en la gorĝo kaj la viral-nuklea acida ŝedo de pacientoj infektitaj kun SARS-CoV-2 similas al tiu de pacientoj kun gripo4kaj aperas malsama ol tiu vidita ĉe pacientoj infektitaj kun SARS-COV-2.
Yang Pan et al5Ekzamenitaj seriaj specimenoj (gorĝaj ŝvitoj, sputo, urino, kaj tabureto) de du pacientoj en Pekino kaj trovis, ke la viralaj ŝarĝoj en gorĝaj swab kaj sputaj specimenoj pintis ĉirkaŭ 5-6 tagojn post simptomaj aperoj, sputaj specimenoj ĝenerale montris pli altajn viralajn ŝarĝojn ol ol simptomoj. Specimenoj de gorĝo swab. Neniu viral RNA estis detektita en specimenoj de urino aŭ tabureto de ĉi tiuj du pacientoj.
PCR -testo nur donas pozitivan rezulton kiam la viruso ankoraŭ ĉeestas. La testoj ne povas identigi homojn, kiuj trapasis infekton, reakiris kaj demetis la viruson el siaj korpoj. En Acture, nur ĉirkaŭ 30% -50% estis pozitiva por PCR en pacientoj kun klinike diagnozita nova koronavirus-pneŭmonito. Multaj novaj koronavirus -pneŭmoniaj pacientoj ne povas esti diagnozitaj pro negativa nuklea acida testo, do ili ne povas akiri la respondan kuracadon ĝustatempe. De la unua ĝis la sesa eldono de la gvidlinioj, fidante nur surbaze de la diagnozo de rezultoj Hospitalo, mortis. Dum sia vivdaŭro, li havis tri testojn pri nuklea acido kaze de febro kaj tuso, kaj la lastan fojon li akiris PCR -pozitivajn rezultojn.
Post diskuto de spertuloj, oni decidis pliigi serumajn testajn metodojn kiel nova diagnoza kriterio. Dum antikorpaj provoj, ankaŭ nomataj serologiaj provoj, tio povas konfirmi ĉu iu estis infektita eĉ post kiam ilia imunsistemo malplenigis la viruson, kiu kaŭzas Covid-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Antikorpo Rapida Testo
IgG/IgM-antikorpo-testo helpos spuri laŭ multe pli loĝantara maniero, kiu havis la infekton, ĉar multaj kazoj ŝajnas esti disvastigitaj de nesintomaj pacientoj, kiuj ne povas esti identigitaj facile. Paro en Singapuro, la edzo testis pozitivan de PCR, la PCR -testo de lia edzino estis negativa, sed la rezultoj de antikorpoj montris, ke ŝi havas antikorpojn, kiel faris ŝia edzo.
Serologiaj provoj devas esti zorge validigitaj por esti certaj, ke ili reagas fidinde, sed nur al antikorpoj kontraŭ la nova viruso. Unu zorgo estis, ke la simileco inter la virusoj kaŭzantaj severan akran spiran sindromon kaj Covid-19 povus konduki al kruc-reaktiveco. La IgG-IgM disvolvita de Xue Feng Wang6estis konsiderata kiel kapabla esti uzata kiel punkt-prizorga testo (POCT), ĉar ĝi povas esti farita proksime de la lito kun fingrobranĉo. La ilaro havas sentivecon de 88.66% kaj specifecon de 90.63%. Tamen, estis ankoraŭ falsaj pozitivaj kaj falsaj negativaj rezultoj.
En la ĝisdatigita versio de Ĉinio de la Diagnoza kaj Traktado-Gvidilo por la Nova Koronavirus-Malsano (Covid-19)1, konfirmitaj kazoj estas difinitaj kiel suspektataj kazoj, kiuj plenumas iun el la jenaj kriterioj:
(1) spiraj specimenoj, sango aŭ taburecaj specimenoj testitaj pozitivaj por SARS-COV-2-nuklea acido uzante RT-PCR;
(2) genetika sekvenco de viruso de spira vojo, sango aŭ taburecaj specimenoj estas tre homologa kun la konata SARS-COV-2;
(3) seruma romano koronavirus specifa IgM -antikorpo kaj IgG -antikorpo estis pozitivaj;
(4) Serum-romano Coronavirus-specifa IgG-antikorpo ŝanĝita de negativa al pozitiva aŭ koronavirus-specifa IgG-antikorpo dum resaniĝa periodo estas 4 fojojn pli alta ol tiu dum la akra periodo.
Diagnozo kaj kuracado de Covid-19
| Gvidlinioj | Pubished | Konfirmitaj diagnozaj kriterioj |
| Versio 7a | 3Mar.2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Versio 6a | 18 Feb.2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Referenco
1. Gvidlinioj por Diagnozo kaj Traktado de Novela Koronavirus Pneŭmonio (Prova Versio 7, Nacia Sano -Komisiono de la Popola Respubliko Ĉinio, eldonita ĉe 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Esploro Uzu nur realtempan RT-PCR-protokolon por identigo de 2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapuro asertas unuan uzon de antikva testo por spuri koronavirusajn infektojn
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-COV-2 Viral-ŝarĝo en supraj spiraj specimenoj de infektitaj pacientoj 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMC2001737
5.Viralŝarĝoj de SARS-COV-2 en Klinikaj Specimenoj Lancet Infekto Dis 2020 Eldonita interrete la 24-an de februaro 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Disvolviĝo kaj Klinika Apliko de Rapida IgM-IgG Kombinita Antikva Testo por SARS-COV-2
Infekta Diagnozo Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275X
Afiŝotempo: Mar-17-2020
